De curând, doamna doctor Luțescu Ioana a fost contactată de revista Elle România în calitate de specialist in aria infertilității.

Mai jos, articolul dedicat problemelor de fertilitate in cuplu, din ediția print a lunii iunie:

“Din punct de vedere medical, infertilitatea este definită de incapacitatea de a obține o sarcină după un an de viață sexuală neprotejată, iar motivele pot fi multe și doar investigațiile efectuate sub îndrumarea unui specialist pot stabili cauza exactă. Vorbind cu mai mulți medici ginecologi și obstetricieni, toți spun că vârsta este un factor critic. Fertilitatea începe să scadă abrupt după 35 de ani și dramatic după 40 de ani, vârstă la care mai există doar 5% din rezerva ovariană, ne spune dr. Luțescu Ioana, medic primar obstetrică-ginecologie, doctor în științe medicale. Fertilitatea a intrat pe un trend descendent acut, cu una dintre cele mai scăzute valori din Europa conform Institului Național de Statistică, iar rata actuală de 1,3 copii per femeie, cum indică studiile naționale, va scădea progresiv populația țării, în 2050 ajungând la 14 milioane în loc de 19, cum este în prezent. Din păcate, mai există un factor care poate zdruncina și mai rău aceste date, pentru că, pe lângă faptul că rata natalității este una scăzută – în 2017, declinul demografic a dus la scăderea cu 27% a populației, față de anul precedent – din ce in ce mai multe cupluri realizează că nu pot obține o sarcină mult dorită, din diverse motive medicale. La nivel mondial, infertilitatea este clasată pe locul cinci în rândul celor mai grave afecțiuni, și unul din șase cupluri este afectat.

Infertilitatea are câteva cauze bine cunoscute și poate apărea la diverse vârste, atât la femei, cât și la bărbați: disfuncții ovariene, leziuni ale trompelor uterine, dezechilibre hormonale, anomalii sau cauze specific masculine. Pentru multe din aceste probleme există și soluții, chiar și în situațiile mai complexe, când cauzele implicate sunt o combinație de mai mulți factori, însă una dintre cele mai mari frustrări rămâne factorul vârstă. Stilul de viață și dilema priorităților – cariera versus familie – fac din ce în ce mai grea decizia de a programa un copil, așa cum se obișnuia, de unde și nevoia, mai nouă, de conservare a fertilității pentru femeile care doresc să amâne vârsta procreării. Sunt cazuri când această amânare nu ține doar de aspecte sociale, ci și medicale, în cazul tratamentelor oncologice, iar soluțiile de prezervare sunt recomandate și la partenerul masculin, în aceste condiții. Factorul psihic joacă un rol important în ecuația infertilității, care ajunge să fie percepută ca o adevărată suferință și, din păcate, România este singura țară din Uniunea Europeană care nu ajută financiar cuplurile, care conform criteriilor medicale și non-medicale au șanse scăzute de a obține o sarcină dorită. De altfel, statul nu recunoaște importanța susținerii Programului Național de Fertilizare in Vitro (FIV), în ciuda eforturilor permanente ale Societății Române de Medicină Reproductivă (SRMR). Singura inițiativă pe care statul român a avut-o, până acum, pentru sprijinirea cuplurilor care nu pot avea copii a fost Subprogramul Național de Fertilizare in Vitro și Embriotransfer, inițiat de fostul ministru al Sănătății, Cseke Attila, în 2011. Programul a fost sistat la începutul anului 2013, iar în cele 15 luni de derulare s-au născut peste 300 de copii, cu o contribuție a statului de 1,3 milioane de euro. Deși Parlamentul European invită, încă din 2008, statele membre să asigure dreptul de acces universal la tratamentul infertilității – considerată o boală de Organizația Mondială a Sănătății – lucrurile nu se mișcă bine nici în 2018. Conform SRSR se efectuează anual 5.000 de fertilizări in vitro, de zece ori mai puțin decât în Europa de Vest. Prin comparație, în Franța se fac peste 40.000 de cicluri de FIV anual, iar în Grecia, în 2012, au fost realizate 10.000 de cicluri, la o populație de doar zece milioane de locuitori. În 2012 statisticile arătau că, la nivel global, s-au născut peste cinci milioane de bebeluși prin proceduri de fertilizare in vitro, începând cu debutul acestora din 1978, ceea ce înseamnă aproximativ 140.000 de copii pe an. În aceste condiții, această procedură ar fi una dintre cele mai rentabile investiții pe care le-ar putea face statul român, pe termen lung. În prezent, există un program de finanțare, dar se adresează unui număr limitat de pacienți, fiind însoțit de condiții care descurajează multe cupluri și triază și mai multe. Una dintre aceste condiții impune ca cuplul să fie acceptat în program pe baza unei cereri în care se declară că este la prima intervenție de fertilizare in vitro si embriotransfer finanțată de stat. Pentru că se oferă o singură șansă, dacă cererea este acceptată.

Cauzele și soluțiile
Poate cel mai rău scenariu este când cauza infertilității nu poate fi depistată, pentru că nu știi încotro s-o iei și care sunt soluțiile, lucru care tensionează cuplul și scade șansa reușitei. Însă, de cele mai multe ori, cauzele pot fi descoperite pe baza unor teste, care țin de mai mulți factori. Una dintre aceste cauze este legată de ovulație. “Disfuncțiile ovariene pot să apară ca rezultat al mai multor afecțiuni, cum ar fi sindromul ovarului polichistic, probleme cu glanda tiroidă sau insuficiența ovariană prematură. Apoi, este vârsta. Șansele de a avea un copil scad cu 3%-5% pe an, după vârsta de 30 de ani, și mult mai alert după 40 de ani” spune dr. Luțescu Ioana. O altă cauză este infertilitatea tubară, provocată de un blocaj sau o leziune a uneia sau a ambelor trompe uterine, de infecții pelvine sau endometrioză. Și problemele hormonale pot să reprezinte o cauză a infertilității, dar acestea pot fi depistate pe baza testelor de urină și de sânge, și pot fi corectate, în cele mai multe cazuri. “Există un mic procent de femei ce prezintă anomalii ale cervixului, ce împiedică trecerea lichidului seminal prin canalul cervical; fie că se datorează anomaliilor mucusului cervical sau unei proceduri chirurgicale anterioare, această infertilitate poate fi tratată cu ajutorul inseminării intrauterine. O anatomie anormală a uterului, prezența polipilor și a fibroamelor pot fi și ele cauze ale incapacității de a concepe.”, completează dr. Luțescu. În cazul sexului opus, infertilitatea poate ține de disfuncții ale testiculelor, de calitatea precară a spermei (un număr mic de spermatozoizi, forma anormală a acestora sau imobilitatea lor etc.), azoospermie (lipsa totală a spermatozoizilor) sau disfuncții erectile. Infertilitatea la bărbați este influențată și de vicii sau de abuzurile de anumite medicamente, pe termen lung. Atât în cazul bărbaților, cât și al femeilor, există influențe negative în conceperea unui copil, ca excesul în greutate. Aceste cauze au ca soluții tehnicile de reproducere umană asistată (RUA): inseminarea intrauterină sau artificilală, recomandată în cazurile de infertilitate idiopatică, endometrioza sau tulburări de ovulație, fertilizarea in vitro, care este cea mai răspândită metodă de tratament în cazul cuplurilor infertile și prima opțiune pentru femeile de peste 40 de ani, și injectarea intracitoplasmatică a spermatozoidului (ICSI), ca metodă complementară FIV-ului și indicată în special în cazurile de infertilitate masculină. Aflăm de la dr. Luțescu că “rata de reușită pentru tehnicile de RUA variază între 20-25% în funcție de vârstă, cauza infertilității, factori genetici etc.” Când nu există șanse ca sarcina să se instaleze natural, aceste cifre sunt suficiente pentru a da speranță.”